Dobrý den. Zajímalo by mě, kolik kyseliny doporučujete pro těhotnou a kdy (kolik měsíců před otěhotněním)? Vím, že klasické doporučení je brát kyselinu listovou, to je ovšem její syntetická forma a tělo si ji musí přeměnit na 5-methyl-tetrahydrofolát pomocí enzymu 5,10 methylen-tetrahydrofolátreduktázy. Podle studií může mít až 30 % žen poblém kyselinu listovou na její aktivní formu přeměňovat. Proto mě zajímalo, zda se u ženy, u které mutace tohoto enzymu nebyla zjištěna, nahradit doplňování kyseliny listové plně 5-methyl-tetrahydrofolátem (pro jistotu). Jsou ekvivalentní? Je nějaká maximální dávka, kterou se nedoporučuje překračovat, a pokud ano, co pak 5-methyl-tetrahydrofolát způsobuje? Je z hlediska vstřebávání lepší ji brát s jídlem, nebo bez? To samé by mě zajímalo pro muže. Ti prý mají rovněž brát kyselinu listovou jako prevenci VVV dětí. Tedy kolik a kdy mají brát a jestli lze nahradit kyselinu listovou 5-methyl-tetrahydrofolátem? Je něco dalšího, co muž kromě obecných zásad zdravého životního stylu může udělat nejen proto, aby byl co nejplodnější, ale zároveň, aby sperma bylo co "nejkvalitnější" - je např. vhodné suplementovat i navíc vit. B6 a B12 jakožto látky podílející se na dělení buněk, syntéze DNA snížování homocysteinu? Dále by mě zajímalo, jak je to s toxoplazmózou. Ta může způsobovat problémy v těhotenství, platí to samé i pro její latentní formu, nebo pouze akutní infekci? Jaký máte názor na amalgamové plomby, měla by si je žena před otěhotněním měla nechat vyjmout jako opatření snižující expozici toxické ethylrtuti? Pokud ano, jak dlouho dopředu? Dále mě zajímají kyseliny EPA a DHA - kdy začít užívat, kolik a kolik je maximum? Co když se překročí? Lze užívat doplněk, který obsahuje rybí olej, který je získáván z ryb žijících ve studených arktických vodách? Nehrozí zde riziko kontaminace methylrtutí, dioxiny, polychlorovanými bifenyly či polybromovanými difenylethery? Lze doporučit jako náhradu rybího oleje pro doplnění těchto kyselin přípravky z lněného semínka (např. tento: https://www.lekarna-magnolia.cz/3286789-lnene-seminko-v-kapslich-400mg-cps-60-vitazdrav ) nebo konzumaci mořských řas? Je v těhotenství rizikový přívod syntetického tokoferolu? Je na trhu vitamín pro těhotné s obsahem přírodní směsi tokoferolu?
Dobrý den, váš obsáhlý dotaz zahrnuje několik odlišných komponentů s graviditou jako společným jmenovatelem. Tato internetová poradna je zaměřená na běžné problémy těhotných i netěhotných žen. Váš podrobný rozbor problematiky je nad rámec naší odbornosti a praxe. Otázky ohledně potravinových doplňků a vitaminů bych ve vámi požadovaném rozsahu orientovala směrem k výživovému specialistovi či odborníku se znalostmiv biochemii či farmakologii. Otázky derivátů rtuti či vámi jmenovaných dalších látek bych řešila s erudovaným odborníkem v oblasti teratologie či ekologie. V naší poradně se výběrově vyšetřujeme ženám protilátky proti Toxoplasma gondii. Při zjištění aktivní infekce se po konzultaci s infekční klinikou tato adekvátně léčí. Komerčně vyráběné potravinové doplňky pro těhotné obsahují přiměřené dávky a vhodné kombinace vitaminů či minerálů. S pozdravem MUDr. V. Pavlů
