Dobrý den, prosím Vás o názor. Mamince(62let) v 11/2018 diagnostikovali bronchogenní adenokarcinom P horního laloku s meta do obou plic T2N2M1a stad. IV. Nebyla vhodnou kandidátkou na biol. léčbu, tak od 1/2019 dostala 4 cykly chemo(cis…carboplatina+pemetrexed) + 1x pemetextred maintance. Posl. chemo ji nesedla, objevila se dušnost, bolest zad, ramene. Po 5. chemo bylo kontrolní CT, to bylo porovnáno s výsledky CT z 11/2018 - došlo k progresi o 26 % (dle RECIST z SOD 81 na SOD 102). Maminka je objektivně unavenější, při námaze se snadno zadýchá, má zvětšenou tuhou uzlinu v pravém nadklíčku (asi 5*4cm). Chuť k jídlu má a nějak výrazně nehubne. Vzhledem k tomu, že v anamnéze má M. Bechtěrev, její ošetřující lékař zatím nevím, co s ní dál. Bechtěreva ji diagnostikovali v roce 2004, kdy ji bolela bederní páteř, vyšlo ji pozitivní HLA B27, ale kontrolní rentgeny neprokázaly po letech žádnou změnu. Mohl byste mi, prosím, napsat, jak byste v tomto případě postupoval vy? Moc Vám děkuji!
Dobrý den, bez osobní znalosti pac. je to vždy trochu složité. Nevím např. podrobnosti o M1 ... Připadá v úvahu 2.linie CHT Docetaxelem / po odpočinkovém období / nebo zařazení do klin. studie s nějakou cílenou léčbou M.Bechtěrev by v tomto rozhodování měl jen okrajovou roli.. S pozdravem MUDr. M. Šmakal
