Dobrý den, prosím o radu, je mi 72 let, na nic jiného se neléčím, subjektivní potíže nemám ani před zjištěním rakoviny prostaty jsem neměl. Při preventivní prohlídce mi náhodně zjistili PSA 17. Poté jsem byl na biopsii, kde zjistili adenokarcinom prostaty, GS 4+5=9, PSA 23. Poté provedeno CT břicha a pánve- bez známek metastatického poškození, bez známek prorůstání do okolní prostaty, poté scintigrafie skeletu bez známek generalizace. Poté aplikace hormonální léčby LHRH mi hodnota PSA klesla na 0,33, Testosteron 0,35, cT2xNOMO. Byla mi nabídnuta pětitýdenní radioterapie IMRT pánve - 25 dávek ozáření nebo možnost robotické operace prostaty včetně vybrání lymfatických uzlin. Proto jsem se chtěl poradit, která možnost by pro mě byla lepší? Druhá moje otázka prosím je, jaká je pravděpodobnost, že budu muset po operaci podstoupit ještě následně radioterapii ? Moc děkuji za Váš názor, který je pro mě velkým přínosem a moc si ho vážím.
Dobrý den, ve Vašem případě je několik možností. Vzhledem k tomu, že se vyloučilo metastatické onemocnění, je možné podstoupit jak radikální prostatektomii i radioterapii, obě jsou léčebnými modalitami v této fázi. Operační řešení indikujeme v případě, zda-li je pacient výkonu únosný, přeje si ho, je v dobré fyzické kondici a má minimálně 10let dožití, což je velmi obtížně předvídatelné. Jsou zde další podmínky, které by Vám měl váš urolog ještě vysvětlit - jedná se hlavně o stav močení a dále celkový zdravotní stav (operace v minulosti, přidružená onemocnění apod.). Radioterapii (ozáření) se indikuje spíše u pacientů, kteří by z operačního řešení neprofitovali, tedy starší pacienti, s mnohočetnými chorobami, opakované operace v dutině břišní i mimo ni. Definitivní rozhodnutí je samozřejmě na Vás po předchozí domluvě s Vaším urologem. K vaší druhé otázce. Toto je také velmi obtížně předvídatelné, pokud se podstupuje operační řešení, za 6 týdnů po operaci je nutný náběr krve na PSA s pravidelnými kontrolami, ozáření lůžka po operaci se indikuje až na základě pravidelně se zvyšující hodnotou PSA, avšak důvodů kdy ozářit lůžko po prostatektomii je více a nejde to dle jediného faktoru určit. V drtivé větěině však není po operaci nutné ozáření podstoupit. Navíc dle posledních doporučení se před ozářením spíše vyčkává. V těchto případech jsou nutné pravidelné konzultace se svým urologem. Jedná se o velmi složitou problematiku, která je přímo šita na konkrétního pacienta a nejde paušálně říci, kdo léčbu podstoupí a kdo nikoliv. Držím palce. S pozdravem Vavřík
