Dobrý den pane doktore. Prosím Vás, mám pálení hýždí a hodně mě bolí bederní páteř. Výsledky magnetické rezonance mám L2/3 protruze disku 4mm , L4/5 protruze ploténky až foraminálně L5/S1 st.p dekompresi,nahrad.disku.v.s transpedikulárni fixaci, jízevnaté změny přim. Pane doktore co by jste mi doporučil za terapii. Děkují velmi pěkně za odpověď a přejí Hezký zbytek dne.
Hezký den, neznám výsledek klinického neurologického vyšetření ani stáří zobrazovací metody ani výsledek ev. EMG, které by zde bylo diagnostickým přínosem. V léčbě chronických bolestí beder v terénu již pooperačních jizevnatých změn se postupuje od běžných analgetik (Paralen, Ibalgin...) ke kompozitním přípravkům (Zaldiar, Tramylpa, Ataralgin...), přes slabé opiodidy (tramadol) k silným (fentanyl, buprenorphin...), dle efektu a tolerance se přidávají tzv. koanalgetika (pregabalin, gabapentin, duloxetin, ale i jiná SNRI). Vše současně s optimalizací tělesné hmotnosti, ergonomie a pohybového režimu ve spolupráci s odborníky ze všech odborností rehabilitace, ortopedie či dalších oborů, dle ev. dalších diagnos nemocného. Při zvážení ambulantního specialisty je možné indikovat i infuse za hospitalizace či různé intervenční metody - obstřiky, blokády, včetně navigovaných. Na vrcholu léčby bolesti je obor algeziologie s regionálními pracovišti i centry péče, kde je rutinní součástí péče o chronicky nemocné i psycholog. Zdraví T.Bruthans
