Dobrý den, maminka (44 let) byla začátkem března na operaci křečových žil na pravé noze a 14 dní po operaci měla stále nehybnou nohu od kotníku dolů. Proto zašla znovu k lékaři, kteří jí poslal na vyšetření EMG, kde nález prokazuje těžkou sensitivně-motorickou axonálně-demyelinizační lézi n. peroneus dx., susp. za hlavičkou fibuly a zpomalení sensitivních rychlostí na více nervech. Bylo jí řečeno, že operace tento problém nezpůsobila a rehabilitace pomůžou navrátit hybnost nohy. Po 10 rehabilitacích od pojišťovny a 3 rehabilitacích, které si hradila sama se situace nezlepšila. Po té si maminka našla jiného rehabilitačního lékaře, který jí oznámil, že situace se pravděpodobně už nezlepší. Nohu cítí, občas trochu bolí, ale noha je nehybná. Chtěla bych se zeptat jaké máme další možnost, na koho se obrátit kdo by nám pomohl zkusit vrátit hybnost v noze jakkýmkoliv způsobem. Následně bychom rádi věděli, kde se stala chyba, protože noha před operací byla naprosto v pořádku, a tak mi přijde divné, že operace toto nezpůsobila. Děkuji za váš čas a odpověď. M.
Hezký den, podobné potíže se mohou stát pokud je noha zaškrcena nebo po dobu operace vystavena otlaku v místě průběhu nervu - zde za hlavičkou fibuly, jak je uvedeno v popisu EMG. Zde by pomohla informace o přesné době od operace a provedení EMG, protože nález na nervu se vyvíjí a hrubě je možno i odhadnout, zda je operace jako možná příčina v souladu s nálezem na EMG a časovým odstupem. Navíc je v popisu EMG zmíněno zpomalení vedení ve více nervech - zde není specifikováno kde a co to může znamenat. Příčinou může být ale i jiná patologie v místě poruchy nervové funkce, výše zmíněné vysvětlení je ale nejsnazší. Spekulace o předoperační přítomnosti polyneuropatie a tudíž zranitelnosti konkrétního nervu k mechanickému poškození je skutečně jenom spekulací. Co se týče obnovy funkce, obecně platí - dostatek vit. sk. B, teplo v oblasti průběhu nervu, vlastní šance na obnovu funkce je zpravidla 2 roky od poškození, kdy nerv probíhající regeneraci ukončí. Nebyl-li nerv přerušen, může regenerovat za předpokladu pravidelného trénování funkce (elektrostimulace, rehabilitační péče o kvalitu prokrvení, stav svalového a šlachového aparátu). Byl-li nerv mechanicky přerušen, musí se sešít, poté se teprve pomalu začne regenerovat. To lze objektivizovat i prostým ultrazvukovým vyšetřením. Nespecifikujete, o jaký nervus peroneus se jedná a je-li tedy významná informace o trvající funkci citlivosti. Z mého pohledu je přerušení rehabilitace chybou. Zdraví T.Bruthans
