Skupina AKESO má ve svém portfoliu i společnost Senimed, která zajišťuje chod dvou lékáren a distribuci léků do nemocnic v Berouně a Hořovicích, které do skupiny spadají. Odbornou lékárenskou činnost zajišťuje celkem sedmnáctičlenný tým, který vede Tomáš Veverka. Ten říká, že lékárny Senimed patří ve svém oboru ke špičce a že to, s čím se pacienti v Berouně a Hořovicích setkávají, zdaleka není samozřejmost.
Co vše spadá do vaší kompetence?
Do společnosti Senimed patří lékárny nemocnic v Hořovicích a v Berouně. Lékárny jsou zdravotnická zařízení potřebná pro chod obou nemocnic. Z Hořovic zajišťujeme zásobování léky do našich nemocnic holdingu AKESO. V Berouně se zaměřujeme na široký sortiment zdravotnických pomůcek. Rehabilitační nemocnice Beroun je známá svou kvalitou po celé republice. Téměř neustále má 100% obsazenost, doléčují se tam pacienti po ortopedických operacích z velké spádové oblasti. Po propuštění do domácího ošetřování potřebují ortopedické a rehabilitační pomůcky. Proto máme v Berouně i v Hořovicích velice bohatý sortiment chodítek, ortéz, bandáží, krčních límců, bederních a kýlních pásů, berlí, stomických pomůcek, epitéz...
Máme širokou nabídku léků a potravních doplňků, skladem je k dispozici širší sortiment, než je běžné. V tomto ohledu nám jde především o zdraví, spokojenost a pohodlí pacienta. Nesnažíme se léky zaměňovat nebo nabízet náhrady, držíme se toho, co předepíše lékař. Mnohé léky poskytujeme bez doplatku nebo s nižším doplatkem, než je obvyklé. Celkově máme na skladě tisíce položek.
Přípravna léčivých přípravků je ono tajemné místo, kde vyrábíme léky předepsané individuálně přímo na míru pacientovi. Mnohé léky jsme schopni připravit na počkání, což je pro pacienta opět výrazně komfortnější, než je obvyklé. Denně takto vyřešíme desítky individuálních požadavků. Příprava probíhá i pro oddělení obou nemocnic.
Jak funguje spolupráce s nemocnicí – jak probíhá objednání léčivého přípravku?
Jednotlivá oddělení v nemocnicích mají své zásoby léků, které průběžně doplňují u nás. Lékař hospitalizovanému pacientovi lék předepíše a ten je mu podáván. Pokud lék není v zásobě oddělení, objednává ho lékař u nás v lékárně. To se stává většinou v případech některých neobvyklých léků, které se nepoužívají tak často. Mnoho léčivých přípravků máme skladem, případně rychle zajistíme jejich dodávku. Při standardním postupu téměř veškerá komunikace probíhá elektronicky, elektronické jsou například žádanky, detaily řešíme přímo telefonicky nebo osobně s jednotlivými odděleními. Farmaceuti z našeho oddělení Klinické farmacie aktivně spolupracují s lékaři při léčbě pacienta. Klinický farmaceut řeší vzájemnou interakci léků, dávkování léků podle stavu renálních funkcí a dalších laboratorních hodnot, dávkování léků podle změřených hladin, například u antibiotik.
Jaké léky typicky putují do nemocnic a co si naopak nejvíce kupují lidé ve volném prodeji?
To samozřejmě záleží na konkrétním oddělení. Všechna oddělení objednávají antibiotika, léky na vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, léky snižující hladinu cholesterolu, časté jsou glukokortikoidy a léčivé přípravky proti bolesti i nízkomolekulární hepariny. Anesteziologicko-resuscitační oddělení má sortiment odlišný, určený především pro akutní stavy, například noradrenalin, dále propofol, sufentanyl. Pro dětské pacienty často připravujeme léky zohledňující jejich věk a hmotnost.
Z volně prodejného sortimentu jsou nejprodávanější přípravky na bolest a horečku, vitamíny, prostředky na zvýšení imunity, na problémy s močovými cestami a prostatou. Oblíbená je kosmetika značek La Roche-Possay, Vichy, Eucerin a Avène. Maminky odcházející z naší hořovické porodnice, která je vyhledávána pro svoji kvalitní péči rodičkami z Prahy i celého Středočeského kraje, u nás najdou vše potřebné k péči o miminko i o sebe.
A v poslední době je poptávka po jednorázových rouškách.
Stává se, že nějaký lék dojde? Co se pak děje?
To se stává zcela běžně. Stačí se podívat na stránky Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Tam je seznam léků, u kterých výrobce hlásí výpadek v dodávkách, a ten seznam nikdy není příliš stručný. Zodpovědná lékárna – a my takoví samozřejmě jsme – situaci na trhu sleduje, a pokud máme informaci o výpadku léku, snažíme se zajistit tyto léčivé přípravky tím, že se předzásobíme. I tak se někdy může stát, že je potřeba hledat alternativy, ale snažíme se, aby k tomu nedošlo.
Co obnáší držení tak širokého portfolia produktů?
Je za tím velmi náročná administrativa a spousta povinností. Představte si už jen samotnou přejímku dodávky léků. Dodavatel přiveze najednou 80 přepravek, které musíme rychle zkontrolovat a přijmout. Přitom kvůli protipadělkové směrnici má každé balení léčiva svůj jedinečný kód, a tak je potřeba vše kompletně zpracovat ručně. Každou krabičku někdo z nás vezme do ruky a naskenuje pomocí čtečky, aby byl jasně zaručen původ léku. Jedinečný kód pak ukáže, kde byl daný lék vyroben a kde nakonec vydán. Nejde jen o to, že by se mohl objevit falešný lék, ale i o dohledatelnost každého jednotlivého balení.
V lékárnách máme lednice, které musí být o něco sofistikovanější než ty pro použití v domácnosti. Jejich úkolem je zajistit stálou teplotu v celém prostoru, aby byly léky skladovány za podmínek, které jsou pro ně předepsány. V případě potíží s teplotou nás systém automatické monitorace teplot upozorní.
Pohlídat si musíme kvalitu surovin, ze kterých vyrábíme léky přímo v naší přípravně.
Platná legislativa nám ukládá evidenci všech činností spojených s putováním léku od objednávky až po vyúčtování zdravotní pojišťovně. Vyžaduje to hodně administrativy a musíme mít dokonalé záznamy prakticky o všem. O to vše se v obou lékárnách stará sedmnáctičlenný tým, ve kterém jsou opravdu schopní lidé.
Jak vypadá sklad v takové lékárně?
Skladové prostory nejsou rozsáhlé, přesto hrají velkou roli. Vše musí být snadno dohledatelné a přehledně uspořádané. Sklad má své funkční uspořádání, speciální část je určena pro výdej na žádanky z nemocnice. Nejde ale jen o sklad. Lékárna, to je pro většinu lidí ten čistý a úhledný prostor s výdejními místy, který znají. Ale my máme poměrně rozsáhlé zázemí. Kromě skladu a administrativních prostor máme již zmíněnou přípravnu léků. Věnujeme se také klinickým studiím, i to vyžaduje samostatný prostor. Samostatnou místnost mají i výše zmínění kliničtí farmaceuti.
Text: Luděk Vokáč
