ODDĚLENÍ KVALITY
Manažerka kvality Manažerka kvality
Mgr. Jana Žolková Mgr. Tereza Gutwaldová
tel.: 311 745 275 tel.: 311 745 485
e-mail: kvalita@nember.cz e-mail: kvalita@nember.cz
Přímým nadřízeným je ředitel nemocnice, který kontroluje a hodnotí práci v oblastí řízení kvality, která je zahrnuta do strategického plánu a cílů nemocnice. Organizační zabezpečení řízení kvality a bezpečí poskytované péče koresponduje s organizační strukturou nemocnice tak, aby pokrývalo veškeré činnosti. Zaměstnanci jsou seznamováni s postupy v oblasti řízení kvality členy týmu pro kvalitu a svými vedoucími pracovníky.
Činnost managementu kvality organizačně zabezpečuje Tým kvality:
- Aktivně se podílí na přípravě vnitřních norem týkajících se kvality a bezpečí, poskytování zdravotní a ošetřovatelské péče, na tvorbě zásad společenské odpovědnosti organizace a ochrany pacienta
- Spolupodílí se na rozvíjení strategických cílů nemocnice v oblasti kvality a bezpečí
- Provádí kontrolní činnosti týkající se kvality zdravotnické dokumentace, léčebné a ošetřovatelské péče a bezpečnosti poskytované péče a služeb
Politika kvality
Politika kvality napomáhá Rehabilitační nemocnici Beroun:
- Rozvíjet strategie k prevenci pochybení zdravotníků
- Efektivně využívat zdroje
- Rozvíjet program kontinuálního zvyšování spokojenosti pacientů
- Neustále zlepšovat systém řízení kvality a bezpečí k upevnění důvěryhodnosti a k dosažení prosperity a stability nemocnice
- Řídit důležité procesy
- Zabezpečit výchovu a vzdělávání zaměstnanců k plnění všech požadavků a nastavených norem
- Zajistit spolupráci v oblasti prevence onemocnění a podpory zdraví
Akreditace
Jde o nástroj pro externí hodnocení kvality a bezpečí při poskytování zdravotních služeb. Komise posuzuje v jaké shodě s požadavky na zvyšování kvality péče a bezpečí zdravotnické zařízení postupuje. Jde o oficiální uznání (ověření-garanci) způsobilosti vykonávat zdravotní péči a služby za dodržení kvality. Nejde o vybavení, ale o kvalitu procesů. Národní akreditace se opírá o metodický návod Ministerstva zdravotnictví ČR, ale je dobrovolná.
Přihlášením k akreditaci se zdravotnické zařízení zavazuje ke zvyšování péče o pacienty, k zajištění bezpečného prostředí a snaze minimalizovat možná rizika pro pacienty a pro zaměstnance. Je to nástroj hodnocení a řízení kvality, které se provádí pomocí akreditačních standardů SAK (Spojené akreditační komise):
AKREDITAČNÍ STANDARDY SAK ČR:
- Rezortní bezpečnostní cíle
- Práva pacientů a jejich edukce
- Dostupnost a kontinuita péče
- Diagnostická péče
- Terapeutická péče
- Anesteziologická a chirurgická péče
- Objednávání, předepisování a podávání léků a léčiv
- Hygiena nemocničního prostředí a protiepidemická opatření
- Řízení a správa
- Řízení kvality a bezpečí
- Bezpečí prostředí
- Informace a komunikace
- Řízení lidských zdrojů
Akreditovaná nemocnice garantuje pacientovi bezpečnost a kvalitu péče kontinuálním sledováním, analýzou a zlepšováním kvalitativních ukazatelů všech oblastí provozu nemocnice. Tyto ukazatele jsou zahrnuty v akreditačních standardech a předpisech nemocnice pro všechny oblasti řízení a poskytování zdravotní péče.
Akreditační setření probíhá periodicky po 3 letech, kdy se musí nemocnice znovu ucházet o její udělení.
Rehabilitační nemocnice Beroun získala akreditaci SAK a externí certifikát kvality dle zákona č. 372/2011 Sb. a vyhlášky MZ č. 102/2012 Sb. na základě akreditačního šetření, které proběhlo koncem roku 2021.
Resortní bezpečnostní cíle
V rámci přijetí k hospitalizaci Vám přijímající sestra připevní na zápěstí identifikační náramek. Slouží k bezpečné identifikaci, prevenci záměny před provedením jakýchkoli diagnostických či terapeutických výkonů a zajištění Vašeho bezpečí. Náramek je opatřen jménem, příjmením, datem narození a zkratkou oddělení, na které jste byl/a přijat/a.
1. Bezpečná identifikace pacientů
Správnost hospitalizovaného pacienta ověřujeme dotazem na jméno, kontrolou identifikačního náramku a zdravotnické dokumentace.
Správnost pacienta v ambulantním provozu ověřujeme dotazem na jméno a datum narození a kontrolou průkazu pojištěnce (pasu, průkazu totožnosti apod.).
2. Bezpečnost při používání léčiv s vyšší mírou rizika
Léčiva s vyšší mírou rizika (návykové látky, inzulíny, neředěné hepariny koncentrované elektrolyty - KCL) jsou skladována odděleně od běžně užívaných léčiv. Důvodem je zabránění nesprávného podání či zneužití léčiva.
3. Prevence záměny pacienta, výkonu, strany
Je používán jednotný postup pro zajištění provedení správného výkonu, u správného pacienta, ve správné lokalizaci včetně výkonů prováděných mimo operační sály např. punkce. Používá se standardizovaný způsob a zajištěna účast pacienta (pokud je to vzhledem ke zdravotnímu stavu možné) na označení místa operačního výkonu. Rovněž je zavedena a dokumentuje se bezpečnostní procedura bezprostředně před zahájením operačního výkonu, jejímž cílem je ověření správnosti pacienta, výkonu, operačního pole, implantátů, nástrojů a prostředků ke znecitlivění. Způsob ověření realizace a účinnosti je zajišťován vnitřními audity nemocnice.
4. Prevence pádů pacientů
Pády jsou nejčastější nežádoucí událostí hospitalizovaných pacientů a cílem nemocnice je minimalizovat jejich počet. V rámci vstupního vyšetření prováděného sestrou, je u všech hospitalizovaných pacientů prováděno hodnocení rizika pádu. Pacienti se zjištěným rizikem pádu jsou poučeni o bezpečném pohybovém režimu a prevenci pádu.
5. Optimální postupy hygieny rukou při poskytování zdravotní péče
Řádná hygiena rukou při poskytování zdravotní péče snižuje rizika vzniku nemocničních infekcí a zabraňuje jejich šíření. Na odděleních a v ambulantních provozech umístěné dávkovače s dezinfekčními prostředky jsou k dispozici personálu, pacientům a všem civilním osobám, které dané oddělení navštíví. Jejich používáním chráníte sebe i své blízké.
6. Bezpečná komunikace
V nemocnici je stanoven jednotný postup pro ústní a telefonickou komunikaci při ordinování léčiv, hlášení kritických hodnot vyšetření. Rovněž je nastaven standardní způsob podávání telefonických informací o zdravotním stavu pacienta příbuzným a blízkým pacientů.
7. Bezpečné předávání pacientů
Zajišťují zaměstnanci Rehabilitační nemocnice Beroun, kteří mají pro tuto činnost stanovené kompetence. Jednotný systém je stanoven směrnicí nemocnice.
8. Prevence vzniku proleženin/dekubitů u hospitalizovaných pacientů
Nemocnice má nastaven systém vstupního hodnocení rizika vzniku dekubitů, prevenci vzniku dekubitů u hospitalizovaných pacientů a postup v případě, že k rozvoji dekubitů dojde. Nemocnice má nastavenu elektronickou evidenci a vyhodnocování dekubitů.
